甲状腺功能异常会导致不孕吗？
2025/8/7 16:21:24 点击：
甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），均可通过影响下丘脑-垂体-性腺轴及子宫内膜容受性导致不孕或流产，是常见的内分泌性不孕因素。
甲亢患者可表现为月经稀发、闭经或月经量少；心悸、多汗、体重下降、情绪易激动；严重者伴突眼、甲状腺肿大。甲减患者则出现月经紊乱（月经过多、经期延长或闭经）；畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退；黏液性水肿（面部、四肢肿胀）；部分患者合并自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），抗甲状腺抗体阳性。
诊断需检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）。治疗目标为维持甲状腺功能正常：甲亢患者首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑，病情控制后再妊娠；甲减患者补充左甲状腺素，将TSH控制在2.5mIU/L以下；自身抗体阳性但甲状腺功能正常者，需监测TSH变化，妊娠后加强随访，必要时补充左甲状腺素。甲状腺功能异常纠正后，多数患者可自然妊娠，合并排卵障碍者可辅助促排卵治疗。
甲亢患者可表现为月经稀发、闭经或月经量少；心悸、多汗、体重下降、情绪易激动；严重者伴突眼、甲状腺肿大。甲减患者则出现月经紊乱（月经过多、经期延长或闭经）；畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退；黏液性水肿（面部、四肢肿胀）；部分患者合并自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），抗甲状腺抗体阳性。
诊断需检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）。治疗目标为维持甲状腺功能正常：甲亢患者首选丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑，病情控制后再妊娠；甲减患者补充左甲状腺素，将TSH控制在2.5mIU/L以下；自身抗体阳性但甲状腺功能正常者，需监测TSH变化，妊娠后加强随访，必要时补充左甲状腺素。甲状腺功能异常纠正后，多数患者可自然妊娠，合并排卵障碍者可辅助促排卵治疗。
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